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진료과

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  • 소아청소년과 소개
    소아청소년과는 임신부터 청소년기에 이르기까지 어린이와 청소년의 성장과 발달을 다루는 임상분야로 어린이와 청소년의 모든 발육과정을 통하여 소아가 가진 신체, 지능, 정서 및 사회적 능력을 발전시켜 훌륭한 성인이 되는 기틀을 마련하도록 도와주는 소아청소년과 입니다.

    기존에 사용하던 소아과라는 명칭을 소아청소년과로 변경하여 사용하고 있습니다. 청소년과는 원래 소아과의 한 전문분야이나 소아과란 이름 때문에 소아과를 찾지 못했던 성장시기의 청소년들도 체계적인 진료를 받게 되었습니다.

    ▶ 성장기 구분
    신생아기 - 출생에서 1개월까지
    영 아 기 - 1개월에서 1년까지
    유 아 기 - 1년에서 5년까지
    학 령 기 - 6년에서 10년까지
    청소년기 - 11세에서 20세까지(남자 12~20세, 여자 10~18세)

    ▶ 예방접종
    우리나라 어린이면 반드시 접종해야하는 예방접종입니다. 백신에 의한 예방접종은 현대의학에 있어 위험한 전염성 감염질환을 예방하여 조절할 수 있는 가장 중요한 의료수단이라 할 수 있습니다.

    백신에 관한 자세한 내용은 소아청소년과 전문의와 상의하십시오.

    ▶ 감기와 독감
    전염성이 있는 열성 바이러스 질환이라는 점과 유행시기가 늦가을에서부터 겨울로 동일하며, 유사한 증상으로 나타날 수 있으므로 발병 초기에는 감별하기 쉽지 않은 질환들이다. 감기는 200여종의 바이러스가 원인이며 독감은 인플루엔자 바이러스가 원인이 된다.

    3개월 이상 소아에서는 갑자기 열이 오르고 보채며 재채기로 시작하여 콧물이 나오면서 곧 코가 막혀 힘들어하게 된다. 간혹 구토나 설사가 동반되는 경우가 있으며 중이염이 병증으로 발생할 수 있으며 독감은 증상이 콧물과 함께 눈의 충혈, 기침 등이 나타난다.
    감기와 유사한 증상과 함께 크룹, 모세 기관지염, 혹은 폐렴 등으로 나타날 수 있으며 발열이 심하고, 근육통, 두통 등의 전신 증상이 심하며, 오래 지속될 수 있다.

    ※ 선천성 혹은 후천성 심장질환이나 미숙아로 태어난 아기들에서 주로 발생하는 만성 폐질환 혹은 천식 등의 위험 요소가 있는 소아는 독감 예방주사를 유행시기 이전에 접종하는 것이 좋다.

    ▶ 저신장
    또래 아이들과의 평균 신장 차이가 10 cm이상일 경우 소아과를 방문하여 성장에 대한 상담을 받는 것이 좋습니다. 만약 우리 아이가 또래 아이들 100명중에서 자기보다 작은 아이가 3명 미만일 경우 저신장이라고 할 수 있으며, 저신장의 원인에 대한 검사가 필요합니다. 4세부터 사춘기가 시작할 때까지 매년 4cm 미만으로 성장하는 아이도 저신장의 원인에 대한 자세한 검사를 하여야 합니다.

    • 저신장에 대한 평가
    - 식생활의 습관이나 태어날 때의 건강상태나 다른 병은 없었는지
    - 다른 가족들의 성장은 어떠한지
    - 100명 중 몇 번째에 해당하는지
    - 손과 손목의 엑스레이를 찍어서 뼈나이를 측정하는데 이때 성장판이 열려 있는지

    • 저신장에 대한 검사
    - 소아, 청소년의 건강에 문제가 있을 경우 첫 증상이 성장 장애로 나타나는 경우가 흔히 있으므로 일반적인 건강 검진에 해당하는 혈액 검사를 시행
    - 성장호르몬결핍증이 의심되면 성장호르몬자극검사를 시행.
    - 여자로서 터너증후군이 의심되는 경우는 염색체 검사.

    • 저신장의 원인
    어린이의 성장은 유전적 요인과 환경적 요인에 의하여 결정 되는데, 만성 질환이 없는 경우에는 유전적 요인이 최종 성인 신장을 결정하는 가장 중요한 인자로 작용하게 됩니다. 일반적인 저신장의 원인으로는 체질성 저신장이 있습니다.

    ① 유전적 저신장
    유전적 저신장을 가진 아이는 신체검사 상 그리고 뼈 나이 및 혈액검사에서 모두 정상인 아이입니다. 단지 작은 유전인자를 부모님 또는 가까운 친척으로부터 물려받은 것뿐입니다. 많은 부모님들은 성장호르몬을 사용하여 우리 아이의 키를 키울 것을 기대하고 있습니다. 그러나, 유적적으로 작은 소아에서는 성장호르몬을 장기간 치료하였을 경우, 치료를 하지 않았을 경우보다 최종적으로 성인키가 더 커지는지의 여부에 대하여는 아직 확실하게 알려져 있지 않았습니다. 최종적인 어른키가 성장호르몬 투여를 하지 않았을 경우와 비교하여 볼 때 큰 차이가 없다는 외국에서의 보고도 있습니다. 결론적으로 현재까지의 여러 연구들을 종합해 보면 유전적으로 키가 작은 소아에서 3년 이상의 장기적인 성장호르몬을 투여하였을 경우 최종 성인키를 평균 5~8cm를 키울 수 있지만 모든 소아에서 최종 성인키의 성장을 보장하지는 못한다는 것입니다.

    ② 체질적 저신장
    체질적인 성장지연은 실제 나이보다 뼈의 성장이 늦게 이루어져서 키가 또래 아이들보다 작은 것을 말합니다. 이 현상은 병적인 것이 아니라 부모님 모두 또는 한 분에서 이러한 체질을 물려받는 것입니다.
    보통 남자는 뼈 나이가 18세, 여자는 뼈 나이가 15-16세가 되면 성장이 멈춥니다. 체질적인 성장지연을 갖고 있는 아이들은 뼈 나이가 자기 나이보다 떨어집니다. 다만 부모님들의 키가 작은 경우는 예외이지만 부모님들의 키가 큰 경우에는 큰 문제가 되지 않습니다. 체질적으로 저신장을 가진 아이들에게 성장호르몬을 투여한다는 것은 아직 시기상조라고 생각됩니다. 작은 아이에게 성장호르몬 투여가 최종 성인키를 더 크게 하였다는 확실한 보고도 없을 뿐더러 아이는 더 오래 자랄 수 있기 때문입니다. 사춘기 이전의 아이들은 1년간 관찰하여 키가 1년간 얼마나 자랐는지를 보아야 하고 뼈 나이가 얼마나 1년 동안 자랐는지도 검사를 해 봐야 합니다.

    ③ 저신장의 원인
    유전적 저신장이나 체질적 저신장과 같은 정상으로 키가 작은 아이들과는 달리 어떤 병적인 이유로 인해 저신장이 유발될 수도 있습니다. 원인으로는 성장호르몬 결핍증, 뇌종양, 터너증후군, 프라더-윌리 증후군, 만성 신부전, 부당 경량아(만삭으로 출생하였으나 출생체중이 2.5kg 미만이었던 아이)에서 따라잡기 성장이 이루어지지 않아서 발생한 저신장 등이 있으며, 이런 경우에는 성장호르몬의 투여가 전 세계적으로 이미 공인되어져 널리 사용되어지고 있습니다. 저신장을 유발시킬 수 있는 원인으로는 골격계이상(연골무형성증, 연골저형성증, 척추측만증), 갑상선기능저하증, 영양결핍 등이 있으며 각각의 원인 질환을 찾아서 조기에 치료하는 것이 더 이상의 키의 손실을 막을 수 있습니다. 저신장이 의심될 경우 소아과 선생님의 검진을 받아야 하며, 원인을 찾아서 적절한 치료를 조기에 시작하는 것이 중요합니다.

    ▶ 알레르기 질환
    - 음식 알레르기, 아토피 피부염, 소아 천식, 알레르기성 비염

    • 진단과 검사방법
    - 채혈을 통한 항원검사
    - 피부반응 검사
    - 기관지 유발 검사
    - 폐기능 검사

    각 질환의 원인 및 상태에 맞는 최신 치료를 시행하고 있습니다.

    ▶ 만성 호흡기 질환
    선천성 폐기형, 만성 폐질환, 반복 폐렴, 소아 결핵 등 환아가 성장함에 따라 폐기능 및 폐발달에 미치는 영향까지 고려하면서 정기적인 진찰을 하며 약물 및 환경 예방요법까지 시행하고 있습니다.

    • 치료 대상
    - 아토피피부염을 가진 어린이
    - 기침이 오래가는 어린이
    - 자주 쌕쌕거리는 어린이
    - 자주 숨이 차거나, 가슴 답답함을 호소하는 어린이
    - 폐렴, 부비동염, 중이염 등 호흡기 감염을 자주 앓는 어린이

    ▶ 신장 질환
    요로 감염(신장에서 요도까지의 염증), 신부전(신장의 영구적인 기능상실)등 심각한 질환입니다.
    신장질환의 특징은 초기에 거의 증상이 없고 소변 구성성분의 변화만 나타나다가 신장기능이 일정 한도 이상 손상될 때부터 급속히 전신 증상이 나타나 환자와 가족이 질환의 존재를 알게 되는 경우가 많고 그때는 이미 되돌릴 수 없는 상태가 되어 신장기능을 인공적으로 대신하는 복막투석이나 혈액투석이 필요하게 됩니다.

    • 검사방법

    • 치료 대상
    요로감염, 부종, 혈뇨, 단백뇨, 소변양이나 배뇨이상이 있는 모든 환아를 대상으로 간단한 소변검사, 혈액검사 및 각종 영상의학적 검사등을 시행하여 적절한 치료를 하여 정상적인 성장을 돕고 삶을 정상적으로 영위할 수 있도록 생활요법과 약물요법 및 환자 치료상담을 실시하고 있습니다.

    ▶ 갑상선 질환
    갑상선은 우리 몸의 여러 대사작용에 관여하는데 이곳에서 분비되는 갑상선호르몬은 특히 소아의 성장과 발달에 필수적이다. 신생아의 선천성 갑상선저하증을 치료하지 않을 시에는 지능박약을 초래할 수 있으며, 학동기 아동에서도 갑상선항진증이나 저하증이 흔히 발생할 수 있어서 조기진단과 적절한 치료를 해야 한다.

    • 치료 대상
    - 출생 후 시행한 대사이상검사에서 갑상선 기능저하가 의심되는 신생아
    - 목 전방부위가 커지거나, 혹이 만져지는 아동
    - 잘 자라던 아이가 수개월간 성장이 둔화되는 아동
    - 단기간 동안 체중증가나 혹은 체중감소가 현저한 아동
    - 감정이 불안해지고 심장이 몹시 뛰거나 눈이 돌출되는 아동

    ▶ 당뇨병
    당뇨병은 포도당을 우리 몸이 잘 이용하지 못해 혈액에 쌓이는 병으로 소아에게 흔히 발생하는 1형 당뇨병은 포도당을 이용하도록 도와주는 인슐린이라는 호르몬이 절대적으로 부족하여 생기는 병이다. 일단 발병하면 인슐린을 계속 주사해야 하며 혈당조절이 잘 안되는 경우 수년 후에 망막증이나 신장질환 등 합병증이 초래되므로 전문적인 진료가 필요하다.

    • 치료 대상
    - 갈증이 나고 물을 많이 마신다.
    - 소변을 자주 보고, 소변을 가리던 아이가 야뇨증이 생긴다.
    - 공복감을 느끼고 많이 먹는다.
    - 많이 먹는데도 불구하고 체중이 감소한다.

    ▶ 소아비만
    경제적 발달로 인한 식생활 및 생활방식의 변화로 소아비만 아동이 빠르게 증가하고 있다. 비만한 아동은 비만한 어른으로 될 소지가 많으며, 비만으로 말미암아 생기는 합병증 즉 고혈압, 고지혈증, 지방간, 당뇨병 같은 성인에서 흔히 볼 수 있는 질환들이 이미 소아, 청소년기에 나타날 수 있다. 따라서 비만이 있는 아동들을 합병증 위험인자들에 대해 선별검사하여 조기에 발견, 치료하는 것이 매우 중요하다.

    • 동반될 수 있는 합병증
    - 순환기질환 : 고혈압, 관상동맥질환(협심증, 심근경색)
    - 내분비질환 : 당뇨병, 고지혈증
    - 소화기질환 : 지방간, 담석증
    - 호흡기질환 : 수면장애, 수면무호흡증
  • 의료진 소개

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    류호준 과장

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    대한 소아소화기 영양학회
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    신생아 질환 성장과 발달, 호흡기/알레르기/비만,소아상담,면역질환
    강찬호 과장

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    신생아 질환, 성장과 발달, 호흡기/알레르기/비만, 소아상담, 면역질환